脑血管瘤是否需要手术治疗通常需根据瘤体大小、位置、破裂风险及患者健康状况综合评估，不能一概而论。多数情况下未破裂且较小的动脉瘤可暂不手术，但存在破裂风险或已破裂时则需及时干预。
1、未破裂且较小的动脉瘤
对于直径小于5毫米、形态规则且无生长趋势的动脉瘤，通常建议定期影像学随访（如每年一次CTA或MRA）。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂，同时需严格监控血压，避免剧烈运动或情绪激动等诱发因素。
2、未破裂但有高危特征的动脉瘤
若动脉瘤直径超过7毫米、形态不规则（如分叶状）、位于后循环血管（如基底动脉顶端）或既往有蛛网膜下腔出血史，推荐进行血管内介入治疗。临床常用弹簧圈栓塞术、血流导向装置置入术等微创手术，具有创伤小、恢复快的优势，术后需使用替罗非班氯化钠注射液等抗凝药物预防血栓。
3、已破裂的动脉瘤
突发剧烈头痛伴颈项强直等破裂症状时，需在72小时内行急诊手术。开颅夹闭术适用于宽颈动脉瘤，而窄颈动脉瘤多采用介入栓塞。术后可能需使用甘露醇注射液降低颅内压，配合尼莫地平片预防脑血管痉挛，重症患者需在ICU进行生命体征监测。
4、特殊患者群体评估
高龄患者（大于75岁）或合并严重心肺疾病者，需权衡手术风险与获益。妊娠期女性优先选择保守治疗，产后根据情况择期手术。儿童患者若动脉瘤进行性增大，即使未破裂也建议限期手术。
患者应尽早就诊神经外科，通过DSA全脑血管造影明确动脉瘤特征。治疗期间需保持情绪稳定，避免用力排便、咳嗽等增加颅压的行为。术后遵医嘱定期复查，警惕动脉瘤复发或新发病灶，出现视力模糊、喷射性呕吐等异常需立即就医。