狭窄性腱鞘炎的鉴别诊断通常需要通过病史采集、体格检查以及影像学检查等方法综合判断。若患者存在手指或手腕活动受限、弹响等症状，建议尽早就诊明确病因。
1、病史采集
首先需了解患者的职业、日常活动习惯及有无重复性劳损史。狭窄性腱鞘炎多见于频繁使用手指或手腕的人群，如打字员、厨师等。需询问患者是否存在晨起时关节僵硬、活动后疼痛减轻或加重、是否有弹响感等症状特点，同时需排除外伤或感染史。
2、体格检查
通过触诊和特殊试验进行判断。例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过Finkelstein试验确诊，即让患者拇指屈曲握于掌心并向尺侧偏腕，若出现桡骨茎突处剧痛则为阳性。对于手指狭窄性腱鞘炎，可在掌指关节处触及结节，主动屈伸手指时出现弹响或交锁现象。还需检查局部有无红肿、压痛及关节活动度。
3、影像学检查
超声检查可显示腱鞘增厚、肌腱水肿及血流信号异常，MRI能清晰呈现肌腱周围软组织病变。X线检查主要用于排除骨折、骨关节炎等骨骼病变。需注意部分早期患者影像学表现可能不典型，需结合临床判断。
日常生活中应避免手部过度劳损，急性期可通过夹板固定限制活动。若保守治疗无效或症状持续加重，需考虑手术松解腱鞘。具体诊疗方案需由医生根据个体情况制定，不建议自行处理。