度拉糖肽与司美格鲁肽均为GLP-1受体激动剂类药物，但具体选择需根据患者的治疗目标、耐受性及个体差异综合判断，不能一概而论。两者在降糖效果、减重作用及用药方式等方面存在一定差异。
从作用机制来看，度拉糖肽和司美格鲁肽均通过激活GLP-1受体促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。但司美格鲁肽的半衰期约7天，对血糖的平稳控制更持久；度拉糖肽半衰期约5天，部分研究显示其降糖幅度略低于司美格鲁肽。在减重效果方面，司美格鲁肽的临床试验数据显示平均减重可达12-15%，而度拉糖肽约为6-8%。对于心血管保护作用，两者均被证实可降低主要心血管事件风险，但司美格鲁肽在心力衰竭住院风险降低方面证据更充分。
给药方式方面，度拉糖肽需每周固定时间皮下注射，剂量规格单一；司美格鲁肽提供多种剂量选择，且注射时间可在同一天内灵活调整。不良反应方面，两者均可能引发恶心、腹泻等胃肠道反应，但司美格鲁肽因血药浓度波动较小，患者耐受性通常更好。
建议患者在医生指导下进行药物选择。合并动脉粥样硬化性心血管疾病者优先考虑司美格鲁肽，以减重为主要诉求者同样适用。对注射时间灵活性要求高或经济条件受限者，度拉糖肽可作为优选。用药期间需定期监测血糖、体重及胃肠道反应，肾功能不全者需调整剂量。