结核分枝杆菌检测阳性通常意味着体内存在结核分枝杆菌，但具体临床意义需结合症状、其他检查结果综合判断。检测阳性可能提示活动性结核病、潜伏感染或检测假阳性等情况。
1、活动性结核病
若检测阳性并伴有咳嗽、低热、盗汗、体重下降等症状，可能提示活动性结核病。此时病原体在体内大量繁殖，具有传染性，需立即进行胸部X线或CT检查确认病灶，并规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗。
2、潜伏感染
约5%-10%的阳性者属于潜伏性结核感染，体内存在细菌但无活动性病变。这类人群无传染性，但免疫力下降时可能发展为活动性疾病。高危人群如HIV感染者、器官移植患者等，通常需进行预防性治疗，常用药物包括异烟肼单药或利福平联合治疗。
3、检测假阳性
γ-干扰素释放试验或结核菌素试验可能因卡介苗接种、非结核分枝杆菌感染等因素出现假阳性。痰培养阳性者需排除实验室污染可能，建议重复检测并结合GeneXpert等分子生物学检测验证结果。
检测阳性者应及时到结核病定点医疗机构就诊，完善痰涂片、药敏试验等检查。确诊患者需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，治疗期间注意隔离防护，家庭成员建议进行密切接触者筛查。