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血小板减少性紫癜是什么病

杨凌志 血液内科 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

血小板减少性紫癜是一种以血小板减少和皮肤黏膜出血为主要表现的免疫性血液疾病。该病通常由免疫系统异常导致血小板破坏过多或生成不足,从而引发出血倾向。

血小板减少性紫癜可分为原发性和继发性两种类型。原发性多与自身免疫异常相关,患者体内产生抗血小板抗体,导致血小板在脾脏等器官中被过早破坏。继发性可能由病毒感染、某些药物(如肝素)、自身免疫疾病(如系统性红斑狼疮)或血液系统肿瘤等因素诱发。典型症状包括皮肤出现针尖样出血点、紫红色瘀斑,严重时可伴随鼻出血、牙龈渗血,甚至消化道或颅内出血。诊断需通过血常规检查发现血小板计数显著降低,骨髓穿刺显示巨核细胞正常或增多,并需排除其他引起血小板减少的疾病。

治疗需根据病情严重程度制定方案。轻度患者可能仅需观察随访,中重度患者常使用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松)抑制免疫反应,危急时可输注免疫球蛋白快速提升血小板。对于激素治疗无效者,可考虑脾切除术或使用促血小板生成药物(如艾曲泊帕)。日常应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷减少口腔损伤,定期监测血小板计数。若出现持续出血、头痛或视力改变等危急症状,需立即就医处理。治疗方案需在血液科医生指导下个体化制定,患者不可自行调整药物剂量或中断治疗。

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