胸膜炎是否可以自愈需要根据具体病因进行判断。病毒性胸膜炎等轻症情况可能自愈，但结核性、肿瘤性胸膜炎通常无法自愈，需及时治疗。
1、病毒性胸膜炎
病毒感染引起的胸膜炎具有自限性，多数患者通过卧床休息、补充营养等支持治疗，随着免疫力提升，2-3周内胸腔积液可逐渐吸收。但若出现高热或呼吸困难，仍需就医进行退热、吸氧等对症处理。
2、结核性胸膜炎
结核杆菌感染引发的胸膜炎无法自愈，若不规范治疗可能进展为肺结核。患者需遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程需持续6-9个月，过早停药会导致耐药性结核产生。
3、肿瘤性胸膜炎
恶性肿瘤胸膜转移引发的炎症无法自愈，需针对原发肿瘤进行化疗、放疗或靶向治疗。例如肺癌胸膜转移患者需使用顺铂注射液、培美曲塞等化疗药物，同时配合胸腔穿刺引流胸水缓解压迫症状。
胸膜炎患者出现持续性胸痛、发热或呼吸困难时，应及时到呼吸内科就诊。通过胸部CT、胸腔穿刺液检查明确病因后，由医生制定个体化治疗方案，避免因拖延导致胸膜粘连、呼吸衰竭等并发症。