股骨颈骨折的治疗方法需根据骨折类型、移位程度及患者年龄等因素综合选择,通常包括保守治疗、闭合复位内固定术、切开复位内固定术、人工关节置换术以及康复治疗等。建议患者尽早就医,由医生评估后制定个体化方案。
1、保守治疗
适用于无明显移位或稳定性骨折,以及全身情况较差无法耐受手术的患者。治疗期间需严格卧床休息,配合下肢骨牵引或防旋鞋固定,定期复查X线观察骨折愈合情况。卧床期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。
2、闭合复位内固定术
针对移位骨折但骨质条件较好的患者,尤其是60岁以下人群。通过C型臂X线机引导下进行闭合复位,采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定装置固定骨折端。术后需避免患肢负重6-12周,期间需定期复查评估骨折愈合情况。
3、切开复位内固定术
适用于闭合复位失败或骨折端存在软组织嵌入的复杂骨折。通过手术直视下复位骨折块,采用解剖型锁定钢板或髓内钉进行固定,必要时辅以植骨促进愈合。术后需配合抗感染治疗,并密切观察患肢血运情况。
4、人工关节置换术
主要适用于65岁以上、骨折严重移位或合并股骨头坏死的患者。根据患者活动需求选择半髋关节置换或全髋关节置换,术后早期即可在支具保护下进行负重训练,能有效避免长期卧床并发症。
5、药物治疗与康复治疗
急性期可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,配合低分子肝素钙注射液预防血栓。康复期在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高训练,逐步过渡到关节活动度训练和肌力训练,促进功能恢复。
发生股骨颈骨折后应避免自行活动患肢,立即用夹板固定并送医。治疗期间需加强营养摄入,注意补充蛋白质和维生素D。无论选择何种治疗方式,术后均应遵医嘱定期复查X线或CT,及时发现骨不连、股骨头坏死等并发症。康复训练需在专业康复师指导下循序渐进进行,避免过早负重影响骨折愈合。