尿白细胞酯酶500U/L是否严重需结合其他指标和临床症状判断，可能与生理性因素或尿路感染、阴道炎等病理性原因有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性因素
尿液标本可能因留取方式不当受到污染，如混入阴道分泌物、经血等，导致白细胞酯酶假阳性升高。通常无其他不适症状，建议清洁外阴后重新留取中段尿复查。
2、尿路感染
细菌入侵泌尿系统可引起膀胱炎、肾盂肾炎等，尿液中白细胞酯酶升高常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3、生殖系统炎症
女性阴道炎、宫颈炎或男性前列腺炎等疾病，炎性分泌物混入尿液可能导致检测值异常。需结合阴道分泌物检查、前列腺液分析等结果，使用甲硝唑栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行针对性治疗。
出现尿白细胞酯酶升高时，建议完善尿培养、泌尿系超声等检查。若伴有发热、腰痛或血尿等症状，需警惕急性肾盂肾炎等严重感染，应尽早就医规范治疗，避免自行用药延误病情。