胸部CT与胸片的不同主要体现在成像原理、图像层次、辐射剂量以及适应症等方面，临床需根据病情选择合适检查方式。
1、成像原理
胸部CT采用X射线束围绕人体进行多层面扫描，通过计算机重建形成断层图像，能够消除组织重叠干扰。而胸片属于X射线摄影技术，利用X射线穿透胸部后投影在成像板或胶片上形成二维平面图像，可能存在器官重叠问题。
2、图像层次
胸部CT可获取横断面、冠状面及矢状面的三维图像，层厚可调整至1mm以下，能清晰显示微小病灶、纵隔结构及血管形态。胸片仅提供前后位或侧位的二维影像，对直径小于1cm的结节、心脏后方的肺部病变容易漏诊。
3、辐射剂量
单次胸部CT检查的有效辐射剂量约为3-10mSv，低剂量CT可降至1-2mSv。常规胸片正侧位检查的辐射剂量仅为0.1-0.2mSv，约为CT检查的1/20-1/50，更适合需要多次复查的患者。
4、适应症
胸部CT常用于肺小结节筛查、纵隔肿瘤诊断、胸膜病变评估及外伤后肋骨三维重建。胸片则多用于肺炎、气胸、胸腔积液等疾病的初步筛查，以及术前常规检查、职业病筛查等群体性检查项目。
建议患者在进行影像学检查时，应向呼吸科或影像科医生详细说明病史。备孕女性、孕妇及婴幼儿等特殊人群需特别注意辐射防护，优先选择无辐射的超声或MRI检查。对于肺部微小病变的随访观察，可遵医嘱采用低剂量CT方案平衡诊断需求与辐射风险。