脚上起小水疱可能是生理性原因所致，也可能与真菌感染、湿疹、汗疱疹以及接触性皮炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
脚部皮肤长时间受到摩擦或压迫可能导致局部表皮分离，形成小水疱。例如穿着过紧的鞋子、长时间徒步行走等情况，水疱初期呈透明状，可能伴随疼痛感。这种情况需保持皮肤清洁，避免继续摩擦，通常可自行吸收。
2、真菌感染
足癣（脚气）是最常见的病因，红色毛癣菌等真菌在温暖潮湿环境中易滋生。典型症状包括趾缝或足底出现群集性小水疱，疱壁较厚，伴随剧烈瘙痒和脱屑。确诊需通过真菌镜检，可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物，严重者需口服特比萘芬片。
3、湿疹
过敏性体质者在接触洗涤剂、化纤袜等致敏物质后，可能诱发足部湿疹。表现为对称分布的密集小水疱，基底皮肤发红，疱液清亮，破溃后出现渗出和结痂。急性期可使用炉甘石洗剂收敛止痒，慢性期需配合丁酸氢化可的松乳膏等弱效激素药膏。
4、汗疱疹
夏季高发的汗管周围炎症反应，可能与精神紧张、多汗体质相关。特征为手掌足底突发深在性小水疱，呈米粒大小，疱液粘稠，2-3周后自行脱屑。发作期需避免搔抓，可局部涂抹尿素软膏软化角质，配合口服氯雷他定片抗过敏。
5、接触性皮炎
足部接触橡胶鞋材、染剂等化学物质后发生的IV型变态反应，通常在接触后24-48小时出现边界清晰的红斑、水疱，伴有灼热感。急性期需用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后改用糠酸莫米松凝胶，同时严格避免再次接触致敏原。
若水疱持续增多、出现脓液或伴随发热等症状，建议尽早就诊皮肤科。日常需选择透气鞋袜，保持足部干燥清洁，避免与他人共用拖鞋、指甲剪等物品。治疗期间应严格遵循医嘱，不可自行刺破水疱，以防继发细菌感染。