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肺纤维化是什么

陈国华 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺纤维化是肺部组织受到损伤后异常修复导致的慢性进行性间质性肺疾病,以成纤维细胞增殖及细胞外基质沉积为特征。该病主要累及肺泡壁和肺间质,导致正常肺组织结构破坏、功能丧失,最终形成弥漫性肺实质瘢痕。

肺纤维化的核心病理改变为肺泡上皮细胞反复损伤后,修复过程中成纤维细胞异常活化并大量分泌胶原蛋白,造成肺间质内不可逆的纤维结缔组织增生。这种改变会导致肺顺应性下降、弥散功能障碍,患者典型表现为进行性加重的活动后气促和干咳。常见病因包括环境暴露(如石棉、粉尘)、自身免疫性疾病、药物毒性或特发性因素。高分辨率CT可见双肺基底部网状影、蜂窝状改变,肺功能检查显示限制性通气障碍和弥散量降低。

确诊后需定期监测肺功能进展,在呼吸科医生指导下进行个体化治疗。患者应严格戒烟,避免接触生物燃料烟雾等有害气体,进行适度的呼吸康复训练。急性加重期可能出现血氧饱和度快速下降,建议家庭备有指脉氧监测仪,出现静息状态下SpO₂低于90%时应立即就医。

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