一直没怀上孕在医学上称为不孕，可能与女性排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症，或男性精子质量异常等因素有关。若正常性生活未避孕超过1年未孕，建议夫妻双方共同就诊检查。
1、排卵障碍
约占不孕原因的30%-40%，常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或卵巢早衰等疾病。患者可能出现月经周期紊乱、经量异常等症状。一般可通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物，配合B超监测卵泡发育进行治疗。
2、输卵管堵塞
盆腔炎性疾病、人工流产术后感染或子宫内膜异位症等，可能造成输卵管粘连或积水。这种情况可能伴随下腹隐痛、异常阴道分泌物等症状。腹腔镜手术可解除粘连，严重者可选择试管婴儿等辅助生殖技术。
3、男性因素
包括少精症、弱精症或畸形精子症等，可能与精索静脉曲张、生殖道感染或内分泌异常相关。精液常规检查可发现精子密度低于1500万/ml、活力不足40%等异常，可遵医嘱使用左卡尼汀、维生素E等药物改善精子质量。
建议夫妻双方在生殖医学科进行系统检查，包括女性激素六项、输卵管造影、宫腔镜，以及男性精液分析等。确诊后根据病因选择药物治疗、手术或辅助生殖技术，治疗期间保持规律作息，避免焦虑情绪影响内分泌。超过35岁女性若备孕6个月未成功，建议提前进行生育力评估。