小脑下疝脊髓空洞术后存在复发的可能性，但并非所有患者都会复发，具体与手术效果、术后护理及个体情况有关。多数患者在规范治疗和定期随访下可长期稳定。
手术效果是影响复发的重要因素。若术中充分解除小脑扁桃体下疝对脑脊液循环的压迫，并有效处理脊髓空洞，通常可降低复发概率。例如，颅后窝减压术通过扩大颅腔容积，恢复脑脊液流动，有助于改善症状。若术后仍有脑脊液循环不畅或局部粘连，可能逐渐形成新的空洞。
术后护理也对预后起关键作用。患者需避免剧烈运动、咳嗽等增加颅内压的行为，并遵医嘱进行康复训练。若术后出现头痛加重、肢体麻木等症状，需及时复查磁共振成像评估病情变化。感染、脑脊液漏等并发症若未及时处理，可能间接增加复发风险。
建议患者术后定期进行神经影像学检查，如每年一次的磁共振成像随访。日常生活中需注意保护颈部，避免外伤。若出现异常症状，应尽早就医评估，必要时需二次手术干预。术后长期管理需在神经外科医生指导下进行，以最大限度降低复发风险。