阴虚内热与阴虚火旺均属于中医阴虚证的范畴，但两者的病因病机、临床表现及严重程度存在差异。通常情况下，两者的区别主要在于虚热程度、症状特点以及病理发展阶段的不同。
1、病因病机不同
阴虚内热多因阴液亏损导致阳气相对偏亢，形成虚热内生的状态，常因久病耗伤、过度劳累或年老体衰引起。而阴虚火旺则是阴虚程度加重，虚火亢盛，进一步灼伤津液，多与长期情志不畅、饮食辛辣或外感热邪未愈有关，火象表现更为明显。
2、临床表现不同
阴虚内热主要表现为五心烦热、午后潮热、夜间盗汗、口燥咽干等虚热症状，通常无明显的红肿热痛表现。阴虚火旺则会出现牙龈肿痛、口腔溃疡、目赤耳鸣、小便短赤等实火样症状，同时伴随烦躁易怒、失眠多梦等情志改变，部分患者可见舌红绛、苔少或剥脱等体征。
3、严重程度不同
阴虚内热属于阴虚证的早期或轻度阶段，机体尚能维持相对平衡。阴虚火旺则是阴虚内热的进展状态，虚火已形成燎原之势，可能引发咯血、衄血等并发症，若不及时干预易耗伤正气。从脉象来看，内热多为细数脉，火旺则可能出现弦数或洪数脉。
若出现相关症状，建议到正规中医机构进行辨证，避免自行判断。日常需注意避免熬夜、减少辛辣食物摄入，阴虚火旺者需慎用温补类药物，在医生指导下选择知柏地黄丸、大补阴丸等滋阴降火方剂进行调理。