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葡萄胎是什么

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,主要表现为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿,形成大小不一的水泡样组织,形似葡萄串。根据病理特征可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,常见症状包括停经后阴道不规则流血、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常升高等。

葡萄胎的发生与染色体异常密切相关。完全性葡萄胎通常由空卵与单精子结合后自身复制形成二倍体(46XX或46XY),部分性葡萄胎则因双精子与正常卵子结合形成三倍体(69XXX或69XXY)。高龄孕妇(大于35岁)、既往葡萄胎病史、叶酸缺乏等因素可能增加患病风险。典型临床表现为停经8-12周后出现反复阴道流血,子宫体积常大于停经月份,可能伴有下腹阵发性疼痛、严重妊娠呕吐等症状。超声检查可见宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声,无正常妊娠结构。

确诊后需及时行清宫术清除宫腔内容物,术后需密切监测HCG水平变化直至连续3周阴性,此后仍需随访1年。由于葡萄胎存在恶变为妊娠滋养细胞肿瘤的风险,建议治疗期间严格避孕,避免使用宫内节育器。日常应注意加强营养,遵医嘱补充叶酸等维生素,定期复查盆腔超声和HCG指标。若随访期间出现异常阴道流血、HCG水平反弹或持续不降等情况,应及时就诊进行进一步评估。

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