降血糖的药物选择需根据患者的具体情况而定，没有适用于所有人的“最佳药物”。临床常用的降糖药物主要包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂以及胰岛素等，需在医生指导下进行个体化选择。
1、二甲双胍
作为2型糖尿病的一线用药，可通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖。尤其适用于肥胖或超重患者，常用剂型包括盐酸二甲双胍片、缓释片等，但对肾功能不全者需慎用。
2、磺脲类药物
如格列美脲片、格列齐特缓释片等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存且饮食控制效果不佳的患者，但可能引发低血糖风险，老年患者需谨慎使用。
3、DPP-4抑制剂
包括西格列汀片、利格列汀片等，通过延缓肠促胰素降解调节血糖。这类药物低血糖风险较低，适合老年患者或合并心血管疾病人群，但需注意个别药物可能存在的关节痛等不良反应。
4、SGLT-2抑制剂
如达格列净片、恩格列净片，通过促进尿糖排泄降血糖。特别适用于合并心血管疾病或慢性肾病的糖尿病患者，但需警惕泌尿生殖系统感染风险。
5、胰岛素
对于1型糖尿病、妊娠期糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者，需根据血糖波动类型选择速效、中效或长效胰岛素类似物。使用期间需密切监测血糖，预防低血糖发生。
患者应在内分泌科医生指导下，根据胰岛功能、并发症、肝肾功能等指标选择合适药物。治疗期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白，同时配合饮食控制、规律运动等生活方式干预，切勿自行调整药物种类或剂量，以免引发严重低血糖或其他不良反应。