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降血糖最佳药物是什么

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

降血糖的药物选择需根据患者的具体情况而定,没有适用于所有人的“最佳药物”。临床常用的降糖药物主要包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂以及胰岛素等,需在医生指导下进行个体化选择。

1、二甲双胍

作为2型糖尿病的一线用药,可通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖。尤其适用于肥胖或超重患者,常用剂型包括盐酸二甲双胍片、缓释片等,但对肾功能不全者需慎用。

2、磺脲类药物

如格列美脲片、格列齐特缓释片等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存且饮食控制效果不佳的患者,但可能引发低血糖风险,老年患者需谨慎使用。

3、DPP-4抑制剂

包括西格列汀片、利格列汀片等,通过延缓肠促胰素降解调节血糖。这类药物低血糖风险较低,适合老年患者或合并心血管疾病人群,但需注意个别药物可能存在的关节痛等不良反应。

4、SGLT-2抑制剂

如达格列净片、恩格列净片,通过促进尿糖排泄降血糖。特别适用于合并心血管疾病或慢性肾病的糖尿病患者,但需警惕泌尿生殖系统感染风险。

5、胰岛素

对于1型糖尿病、妊娠期糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病患者,需根据血糖波动类型选择速效、中效或长效胰岛素类似物。使用期间需密切监测血糖,预防低血糖发生。

患者应在内分泌科医生指导下,根据胰岛功能、并发症、肝肾功能等指标选择合适药物。治疗期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白,同时配合饮食控制、规律运动等生活方式干预,切勿自行调整药物种类或剂量,以免引发严重低血糖或其他不良反应。

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