低渗性脱水和高渗性脱水的区别主要体现在体液渗透压变化、病因及临床症状等方面。这两种脱水类型在发生机制和治疗原则上存在显著差异，需根据具体情况进行鉴别和处理。
1、体液渗透压变化不同
低渗性脱水时细胞外液渗透压低于正常范围，主要由钠离子丢失过多引起，导致水分向细胞内转移。而高渗性脱水表现为细胞外液渗透压升高，常见于水分丢失比例超过电解质的情况，细胞内液外流造成细胞脱水。
2、病因差异
低渗性脱水多发生在大量体液丢失后仅补充水分而未补钠，如长期使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退或严重呕吐腹泻后。高渗性脱水常由水分摄入不足或经肺、皮肤大量失水导致，如高热状态、糖尿病高渗昏迷或尿崩症患者。
3、临床症状不同
低渗性脱水早期表现为乏力、恶心，严重时可出现低血容量性休克，因脑细胞水肿可能出现意识障碍。高渗性脱水典型症状包括剧烈口渴、皮肤弹性降低，神经系统症状如烦躁、抽搐更明显，因细胞内脱水可能引发脑实质出血。
出现脱水症状时应及时监测电解质水平，通过血钠浓度和尿比重等指标明确脱水类型。治疗需在医生指导下进行，低渗性脱水需补充等渗或高渗盐水，高渗性脱水则应缓慢补充低渗溶液，同时处理原发疾病。日常应注意维持水电解质平衡，避免自行盲目补液。