卡马西平作为一种抗癫痫和神经痛治疗药物，长期服用可能对机体产生多系统影响，主要包括胃肠道不适、肝肾功能损伤、血液系统异常、神经系统影响以及药物依赖性等问题，需在医生指导下规范使用。
1、胃肠道不适
长期服用可能刺激胃黏膜，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。部分患者因药物代谢产物刺激消化道平滑肌，还可能伴随食欲减退或便秘。建议随餐服用以减轻刺激，若持续不缓解需调整用药方案。
2、肝肾功能损伤
该药经肝脏代谢后由肾脏排泄，长期使用可能导致转氨酶升高或肌酐水平异常。临床统计显示约10%-15%患者出现肝功能指标波动，需每3-6个月监测肝肾功能，必要时配合护肝治疗。
3、血液系统异常
可能抑制骨髓造血功能，引发白细胞减少、血小板降低等问题，严重时可出现再生障碍性贫血。用药期间需定期检查血常规，若中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L应及时干预。
4、神经系统影响
部分患者长期服用后出现头晕、嗜睡、共济失调等中枢神经系统症状，老年患者更易发生认知功能减退。剂量相关性的震颤发生率达8%-12%，可通过缓慢调整剂量缓解。
5、药物耐受性
持续使用6个月以上可能产生耐药性，表现为控制癫痫发作的疗效下降。此时需在监测血药浓度基础上调整剂量，或联合其他抗癫痫药物，严禁自行增加药量。
长期用药患者应建立规范的随访机制，每季度进行血常规、肝肾功能及电解质检测，警惕低钠血症等并发症。治疗期间出现皮疹、发热等过敏反应需立即停药。药物调整需严格遵循医嘱，突然停药可能诱发癫痫持续状态或撤药综合征。