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胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胶质母细胞瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及电场治疗等,需根据患者具体情况制定个体化方案。该肿瘤恶性程度高,需通过综合治疗手段控制病情进展。

1、手术治疗

手术是胶质母细胞瘤的首选治疗方式,主要是为了通过开颅手术尽可能切除肿瘤组织。对于位置较深的肿瘤,术中常采用神经导航、术中磁共振等技术辅助定位,力求在保护脑功能的前提下实现最大范围安全切除。术后残留病灶可通过后续放疗和化疗进行控制。

2、放射治疗

术后常规进行局部放疗,多采用调强适形放疗技术,总剂量通常为54-60Gy,分25-30次完成。对于复发病灶,可考虑立体定向放射外科治疗。放疗期间可能引起脑水肿、脱发等不良反应,需配合甘露醇等脱水药物缓解症状。

3、化学治疗

替莫唑胺是标准化疗药物,采用同步放化疗联合辅助化疗方案。该药物可通过血脑屏障,与放疗协同作用增强疗效。对于复发患者,可选用洛莫司汀、卡莫司汀等亚硝脲类烷化剂。化疗期间需密切监测骨髓抑制等副作用。

4、靶向治疗

针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐珠单抗可用于复发或进展期患者,通过抑制肿瘤血管生成延缓疾病进展。EGFR抑制剂、PARP抑制剂等靶向药物目前尚处于临床试验阶段,需根据基因检测结果选择适用方案。

5、电场治疗

肿瘤治疗电场(TTFields)通过中频交变电场干扰肿瘤细胞有丝分裂,需每天佩戴设备18小时以上。该疗法常与替莫唑胺联用,适用于新诊断或复发的患者,可能引起头皮刺激等局部反应。

患者确诊后应及时到神经肿瘤专科就诊,治疗期间需定期进行磁共振复查评估疗效。保持均衡营养、适度康复锻炼有助于维持身体机能。参与临床试验可能为晚期患者提供新的治疗机会,具体方案需由多学科团队综合评估后确定。

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