糖尿病患者发生酮症酸中毒时,通常会出现多尿和口渴、呼吸异常、消化系统不适、脱水体征以及意识障碍等症状。这种情况属于糖尿病急性并发症,需紧急就医处理。
1、多尿和口渴
由于血糖水平过高,肾脏排出葡萄糖时会带走大量水分,导致排尿次数和尿量明显增多。同时体内水分丢失会引发明显口渴感,即使大量饮水也难以缓解。
2、呼吸异常
脂肪分解产生的酮体堆积会引起酸中毒,机体通过加快呼吸排出二氧化碳进行代偿,表现为呼吸加深加快(Kussmaul呼吸)。患者呼气中常带有烂苹果味,这是丙酮挥发的特征性表现。
3、消化系统不适
酮体刺激胃肠道黏膜,约75%患者会出现恶心呕吐、食欲减退等症状。部分患者可能伴随腹痛,尤其是儿童患者更易出现类似急腹症的表现。
4、脱水体征
严重脱水时可见皮肤黏膜干燥、弹性减退,眼窝凹陷,口唇干裂等体征。当失水量达到体重10%时,可能出现心率增快、血压下降等循环衰竭表现。
5、意识障碍
随着病情进展,患者会出现头痛、烦躁、嗜睡等症状。当血酮浓度超过5mmol/L时,可能发展为昏迷,这是病情危重的表现。
糖尿病患者出现上述症状时,应立即检测血糖和尿酮体。若血糖高于13.9mmol/L且尿酮阳性,需即刻前往急诊科就诊。治疗包括快速补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱等措施,延误治疗可能引发脑水肿、肾功能衰竭等严重后果。日常应规律监测血糖,在感染、应激等情况时加强血糖控制。