二甲双胍作为降糖药物，常见的副作用主要包括胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等。用药期间需遵医嘱监测相关指标，必要时调整治疗方案。
1、胃肠道不适
二甲双胍可能刺激消化道黏膜，引发恶心、呕吐、腹泻等症状，多出现在用药初期。建议随餐服用或从小剂量开始，多数患者1-2周后可逐渐耐受。若持续存在严重不适，需及时告知医生。
2、维生素B12缺乏
长期服用可能抑制肠道对维生素B12的吸收，导致贫血、周围神经病变等。建议用药期间定期检测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱补充相关营养素。
3、乳酸酸中毒
虽然发生率极低，但属于严重不良反应，常见于肝肾功能不全、缺氧性疾病患者。典型表现包括呼吸深快、乏力、意识模糊等，需立即停药并急诊处理。用药前需评估肝肾功能，避免用于eGFR小于30ml/min/1.73m²患者。
服用二甲双胍期间应避免过量饮酒，定期监测肝肾功能及血糖水平。若出现肌肉酸痛、呼吸困难等异常症状，应立即就医。糖尿病患者需严格遵循医嘱调整剂量，不可自行增减药量或停药。