股骨头坏死保守治疗的效果因人而异，通常需要根据病情阶段、病因及患者个体情况综合判断。早期患者通过规范治疗可能延缓病情进展，中晚期患者保守治疗效果有限。
1、病情阶段
股骨头坏死的ARCO分期直接影响保守治疗效果。I-II期患者通过严格避免负重、使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物改善骨代谢，配合体外冲击波治疗，约60%-70%患者可延缓塌陷进程。III期已出现关节面塌陷时，保守治疗仅能缓解疼痛，无法逆转结构损伤。
2、病因控制
酒精性或激素性坏死患者，在彻底戒酒或停用激素基础上，保守治疗效果更显著。合并系统性红斑狼疮等基础疾病者，需同时控制原发病，否则保守治疗难以奏效。
3、治疗依从性
要求患者持续使用拐杖减轻负重6-12个月，但临床数据显示仅约30%患者能完全遵医嘱。治疗期间需每3个月复查MRI监控坏死区变化，及时调整方案。
保守治疗期间若出现静息痛加重、关节活动度下降超过15度或X线显示塌陷进展超过2mm，建议在3个月内进行手术评估。患者应定期到骨科门诊随访，通过核素骨扫描等检查动态评估血供恢复情况，避免错过最佳手术时机。