食管裂孔疝的手术治疗方法主要包括腹腔镜手术、开腹手术、内镜下治疗以及机器人辅助手术等，需根据患者具体情况选择。若病情严重或保守治疗无效，建议及时就医评估手术方案。
1、腹腔镜手术
这是目前最常用的微创手术方式，通过在腹部开数个微小切口，利用腹腔镜器械将疝入胸腔的胃组织还纳回腹腔，并修补扩大的食管裂孔。部分患者需加用补片加固，以减少复发风险。该方法创伤小、恢复快，适合多数单纯性食管裂孔疝患者。
2、开腹手术
适用于合并严重腹腔粘连、巨大疝囊或需要同时处理其他腹部疾病的复杂病例。通过上腹部切口直接暴露手术区域，进行疝内容物还纳和膈肌脚缝合修补。虽然创伤较大，但视野更清晰，有利于处理复杂解剖变异。
3、内镜下治疗
通过胃镜在食管-胃交界处进行射频消融、缝合或植入抗反流装置，适用于疝囊较小且反流症状明显的患者。这种术式无需体表切口，但远期疗效仍在观察中，目前多作为辅助治疗手段。
4、机器人辅助手术
在腹腔镜基础上采用机械臂系统操作，具有三维视野和更灵活的手术器械，适合解剖结构复杂或肥胖患者。但设备成本较高，对术者技术要求严格，目前尚未普及。
出现进行性吞咽困难、反复出血或嵌顿等急症情况需立即手术。术后需遵循流质饮食逐步过渡，避免弯腰、屏气等增加腹压的动作，定期复查胃镜评估愈合情况。具体术式选择需结合疝环大小、是否合并胃食管反流及患者心肺功能综合判断，建议在胸外科或胃肠外科专科医生指导下制定个性化治疗方案。