牡蛎散与当归六黄汤的区别主要在于药物组成、功效特点、适用证型、配伍侧重以及使用注意事项等方面，两者均用于治疗汗证但针对不同类型。
1、药物组成不同
牡蛎散由牡蛎、黄芪、麻黄根等药物组成，以收敛固涩为主；当归六黄汤则包含当归、生地黄、黄芩、黄连、黄柏等药物，侧重于滋阴与清热药并用。
2、功效特点不同
牡蛎散具有益气固表、敛阴止汗的功效，适用于表虚不固引起的自汗或盗汗；当归六黄汤则以滋阴泻火、固表止汗为主要功效，适用于阴虚火旺导致的盗汗并伴有五心烦热等症状。
3、适用证型不同
牡蛎散多用于气阴两虚证，患者常表现为白天自汗或夜间盗汗、神疲乏力、面色苍白；当归六黄汤适用于阴虚火旺证，典型症状包括夜间盗汗严重、手足心热、口干舌燥、舌红苔黄等内热表现。
4、药物配伍侧重不同
牡蛎散通过黄芪补气固表，配伍牡蛎、麻黄根增强止汗作用；当归六黄汤重用当归养血，配伍三黄（黄芩、黄连、黄柏）清泻实火，生地黄、熟地黄滋阴，体现“标本兼顾”原则。
需注意的是，两者均需在中医师辨证后使用。牡蛎散不宜用于实热证，而当归六黄汤因含苦寒药物，脾胃虚弱者慎用。若出汗异常伴随消瘦、低热等症状，应及时就医排查结核等器质性疾病。