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尿结石是如何形成的

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿结石的形成通常与代谢异常、尿路梗阻、尿路感染等因素有关。其发生机制涉及尿液成分改变、结晶析出及滞留积累,具体原因需结合个体情况分析。

1、代谢异常

部分患者因高钙尿症、高尿酸血症等代谢问题,导致尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高。当这些物质超过尿液溶解能力时,会形成结晶并逐渐沉积,常见于长期高蛋白饮食或维生素D过量摄入人群。临床可通过枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物调节尿液酸碱度。

2、尿路梗阻

前列腺增生、尿道狭窄等情况会引起排尿不畅,导致尿液在肾盂或膀胱中滞留。停滞的尿液更易析出结晶,结石核心形成后会在数周至数月内逐渐增大,此类患者常伴有排尿困难、尿流变细等症状,需通过α受体阻滞剂或手术解除梗阻。

3、尿路感染

变形杆菌、克雷伯杆菌等产脲酶细菌感染时,会分解尿素产生氨,使尿液碱化促进磷酸盐沉积。感染形成的结石多呈鹿角形,治疗需联用抗生素和结石清除术,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。

尿结石的形成往往是多因素共同作用的结果。日常应注意每日饮水量保持在2000ml以上,限制高草酸食物摄入,出现腰痛、血尿等症状应及时进行B超或CT检查。结石直径超过6mm或引发肾积水时,建议尽早就医接受规范治疗。

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