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铊中毒有哪些症状

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

铊中毒的症状主要包括胃肠道不适、神经系统异常、毛发脱落、皮肤及指甲改变以及多器官功能损伤等。铊是一种剧毒重金属,其毒性可对全身多个系统造成损害,具体表现因中毒剂量和个体差异有所不同。

1、胃肠道不适

急性铊中毒早期常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。铊可刺激胃肠黏膜,引发炎症反应,严重时可能导致消化道出血。这些症状通常在摄入铊后数小时内出现。

2、神经系统异常

中毒者可能出现四肢远端灼烧样疼痛、感觉过敏或麻木,严重时发展为肌肉无力和震颤。铊会破坏神经髓鞘结构,干扰神经传导功能,部分患者会出现视力下降、眼睑下垂等颅神经损伤表现。

3、毛发脱落

特征性表现为中毒后1-3周出现弥漫性脱发,包括头发、眉毛和体毛。这是由于铊干扰角蛋白合成代谢,导致毛囊结构破坏所致,脱发通常从发际线开始向头顶蔓延。

4、皮肤及指甲改变

患者可能出现手掌和足底过度角化、甲板出现白色横纹(米氏线)。铊通过抑制含硫氨基酸代谢,影响皮肤和指甲的正常生长周期,部分患者还会伴随皮疹或皮肤色素沉着。

5、多器官功能损伤

铊可蓄积在肝肾等器官,导致肝功能异常、蛋白尿或血尿。严重中毒会引起心肌损伤、心律失常,甚至出现呼吸困难等呼吸系统受累表现。慢性中毒还可能造成内分泌紊乱和生育能力下降。

若存在重金属接触史并出现上述症状,需立即前往急诊科就诊。确诊需通过尿铊检测和血液分析,早期使用普鲁士蓝等解毒剂可显著改善预后。中毒期间应严格避免再次接触毒源,治疗期间需监测肝肾功能及电解质水平。

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