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羊水栓塞是怎么回事

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

羊水栓塞是分娩过程中羊水及其成分进入母体血液循环引发的急症,可能与羊水进入母体循环、血管活性物质释放以及母体过敏反应等因素有关。该病起病急骤且凶险,需立即抢救治疗。

1、羊水进入母体循环

分娩过程中若存在宫颈裂伤、胎盘早剥或子宫收缩过强等情况,羊水可能通过破损的血管进入母体血液循环。羊水中的胎脂、胎粪等有形物质可阻塞肺血管,引发呼吸困难、发绀等症状,严重时导致循环衰竭。

2、血管活性物质释放

羊水内含大量前列腺素、组胺等活性物质,进入母体后会刺激血管痉挛,造成肺动脉高压和右心负荷加重。患者可能出现突发性低血压、心率增快等血流动力学紊乱表现,需立即使用多巴胺维持血压。

3、母体过敏反应

部分产妇对胎儿抗原成分产生过敏反应,导致全身炎症反应综合征。临床表现为寒战、抽搐、意识模糊等,需立即给予氢化可的松等糖皮质激素进行抗过敏治疗,同时进行气管插管保障呼吸道通畅。

该病多发生在足月分娩、剖宫产或引产术中,高龄、多胎妊娠、羊水过多者为高危人群。若出现突发性呼吸困难、血压骤降、产后大出血等表现,需立即启动多学科抢救,包括心肺复苏、纠正凝血功能障碍等措施。建议孕妇规范产检,分娩时选择具备急救条件的医疗机构,出现异常症状及时告知医护人员。

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