半身不遂的发生部位通常与脑部病变位置相关，可能出现在病变对侧或同侧。由于大脑神经交叉支配的特点，大部分情况下，左脑损伤可引起右侧肢体瘫痪，右脑损伤则导致左侧瘫痪，但少数脑干或脊髓病变可能引发同侧症状。
1、大脑半球病变
约80%的偏瘫由大脑半球病变引起，如脑梗死或脑出血。左脑病变常导致右侧肢体无力、活动受限，伴随失语；右脑病变多引发左侧偏瘫，可能伴有空间认知障碍。患者需通过CT或MRI明确病灶，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠片、依达拉奉注射液等药物治疗。
2、脑干病变
延髓或脑桥损伤可能引起交叉性瘫痪，表现为病变同侧面部麻木和对侧肢体瘫痪。此类患者可能出现吞咽困难、眼球震颤，需使用甲钴胺片、丁苯酞软胶囊等神经营养药物，必要时进行呼吸支持治疗。
3、其他神经系统损伤
脊髓半切综合征等脊髓病变可导致损伤平面以下同侧肢体瘫痪，常伴有深感觉障碍。此类情况需通过肌电图评估神经损伤程度，治疗包括甲泼尼龙注射液冲击疗法和康复训练。
若出现突发性肢体活动障碍，建议立即到神经内科就诊。治疗期间需定期监测血压、血糖，配合针灸和关节活动度训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。