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脑水肿有哪些典型症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑水肿的典型症状主要包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿以及癫痫发作等,具体表现与病情严重程度相关。若未及时干预,可能进一步引发脑疝、呼吸循环衰竭等严重并发症。

1、头痛

脑水肿导致颅内压增高,刺激脑膜和血管周围的痛觉神经末梢,常表现为持续性胀痛或搏动性疼痛,咳嗽、低头等动作可能加重症状。部分患者可能伴随颈部僵硬感。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢,引发喷射状呕吐,常与头痛同时出现,且呕吐后头痛可能暂时缓解。这种呕吐与进食无关,易与胃肠道疾病混淆。

3、意识障碍

脑组织受压影响网状上行激活系统功能,患者可能出现嗜睡、烦躁、反应迟钝等症状。随着水肿加重,可发展为昏迷,瞳孔对光反射减弱或消失。

4、视神经乳头水肿

颅内高压导致视神经鞘内脑脊液回流受阻,眼底检查可见视盘边界模糊、静脉充血,患者可能出现短暂视力模糊或视野缺损,严重时可致视神经萎缩。

5、癫痫发作

脑细胞缺血缺氧及异常放电可能引发局灶性或全身性抽搐,常见于脑水肿累及皮质区域。发作时可能伴随意识丧失、口吐白沫等症状,反复发作可能加重脑损伤。

出现上述症状应及时就医,通过头颅CT或MRI明确水肿范围及病因。治疗需针对原发病因,同时结合甘露醇脱水降颅压、激素减轻炎症反应等措施,必要时需手术减压。日常需避免剧烈运动、情绪激动等可能升高颅内压的行为,并定期复查评估恢复情况。

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