1型糖尿病和2型糖尿病的严重程度不能直接比较，两者均可能引发严重并发症，具体病情需结合血糖控制、并发症情况以及个体差异综合判断。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病，发病急且依赖胰岛素治疗，若不及时用药易出现酮症酸中毒等急性并发症。但患者通常发病后即开始规范治疗，血糖管理相对严格，部分患者长期控制良好。2型糖尿病早期症状隐匿，确诊时可能已存在数年高血糖状态，导致血管、神经等慢性损害风险更高，且患者常合并高血压、高血脂等代谢异常，心血管事件发生率较高。
无论是1型还是2型糖尿病，持续高血糖都会导致视网膜病变、肾病、神经病变等微血管并发症，以及心梗、脑卒中等大血管并发症。1型患者需终生胰岛素治疗，但通过精准剂量调整和动态血糖监测，部分患者可获得理想控制。2型患者虽可通过口服药、生活方式干预治疗，但随病程进展多数最终仍需胰岛素治疗，且存在治疗依从性较低的问题。
糖尿病患者需定期监测血糖及并发症，1型患者应注重预防急性代谢紊乱，2型患者需重点关注心血管风险。建议所有患者在医生指导下制定个体化控糖方案，坚持饮食运动管理，及时调整治疗方案，二者均可有效延缓疾病进展。