肝内胆管结石是否严重需根据具体情况判断，若结石较小且未引发症状，通常不严重；若结石较大或引起胆管梗阻、感染等并发症，则可能较严重。具体病情需结合临床表现及检查结果综合评估。
无症状的肝内胆管结石可能长期稳定存在，对肝功能影响较小，此时病情相对不严重，但需定期复查监测变化。若结石导致胆管阻塞，可能引发黄疸、腹痛或发热，此时病情较为严重，需及时干预。当合并胆管炎、肝脓肿甚至肝硬化时，可能危及生命，属于危急情况。
建议患者定期进行超声或CT检查，观察结石动态。若出现皮肤发黄、上腹疼痛等症状，应及时就医，避免延误治疗。日常需保持饮食清淡，避免高脂饮食诱发胆绞痛。治疗方面需严格遵循医生建议，根据结石位置和病情选择药物、内镜取石或手术方案。