月经有血块可能是生理性原因所致，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症、凝血功能异常等疾病因素有关。若偶尔出现少量血块且无其他不适，通常无需特殊处理；若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
月经血中含有纤溶酶，可防止血液凝固。当经血量较大或经血排出速度较快时，纤溶酶来不及完全溶解纤维蛋白，就会形成暗红色血块。久坐或平躺时经血滞留宫腔，氧化后也可能形成血块。这种情况通常不伴随腹痛、经期延长等症状，属于正常生理现象。
2、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能使宫腔面积增大，导致月经量增多、经期延长，血液在宫腔内积聚后易形成血块。患者可能同时出现贫血、下腹坠胀感，超声检查可明确诊断。一般可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片、米非司酮片等药物控制症状，必要时需手术切除肌瘤。
3、子宫内膜异位症
异位病灶会导致前列腺素分泌增加，引起子宫收缩异常和经血排出不畅，从而形成较多血块。患者常伴有严重痛经、性交疼痛，CA125检测和腹腔镜检查有助于确诊。通常需要遵医嘱使用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊、醋酸亮丙瑞林微球等药物进行干预。
若月经血块持续时间超过3个月，或伴随经量过多（每小时浸透一片卫生巾）、头晕乏力等症状，建议进行妇科超声、凝血功能等检查。日常需注意经期避免剧烈运动，保持外阴清洁，记录月经周期和出血量变化，为医生诊断提供参考依据。