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如何有效控制高血压

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压的有效控制通常需要结合生活方式调整、药物治疗、中医调理、血压监测及手术治疗等综合方法,患者需遵医嘱制定个性化方案。

1、生活方式调整

日常需保持低盐、低脂饮食,每日钠摄入量建议低于5克,增加富含钾的食物如香蕉、菠菜。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟并限制酒精摄入,男性每日不超过25克,女性15克。保持体重指数在18.5-23.9之间,压力较大时可尝试冥想或深呼吸训练。

2、药物治疗

临床常用钙通道阻滞剂如氨氯地平片,利尿剂氢氯噻嗪片等。联合用药方案需根据血压分级调整,二级高血压(≥160/100mmHg)常需两种药物联用。服药时间建议根据杓型血压规律调整,晨起空腹或睡前服用需遵医嘱,不可自行增减药量。

3、中医调理

肝阳上亢型可选用天麻钩藤饮,痰湿中阻型适用半夏白术天麻汤。穴位按摩选取太冲、曲池等穴位,每周3次交替按压。中药足浴使用钩藤、夏枯草等药材,水温控制在40℃左右,每次20分钟。需注意中药与西药服用间隔1小时以上。

4、血压监测

建议早晚各测1次,测量前静坐5分钟,袖带与心脏平齐。动态血压监测每季度进行1次,尤其关注夜间血压是否下降10%-20%。家庭自测血压值≥135/85mmHg时应及时就诊,记录测量结果供医生参考。

5、手术治疗

肾动脉交感神经射频消融术适用于难治性高血压,需满足服用3种以上药物仍不达标等条件。颈动脉窦刺激器植入适合合并心动过缓患者,术后需定期程控。继发性高血压需针对原发病治疗,如肾上腺瘤切除术等。

血压控制目标应根据年龄和并发症调整,普通患者应小于140/90mmHg,糖尿病或肾病患者需小于130/80mmHg。冬季注意保暖避免血压骤升,夏季防止脱水导致血液黏稠。所有治疗方案调整均需在心血管专科医生指导下进行,切勿自行停用降压药物,定期复查肝肾功能及电解质水平。

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