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抗凝药物有哪些分类

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

抗凝药物根据作用机制的不同,一般可分为肝素类、维生素K拮抗剂、直接口服抗凝剂、凝血酶抑制剂以及其他新型抗凝药物等类别,需遵医嘱选择使用。

1、肝素类

包括普通肝素和低分子肝素,如依诺肝素、达肝素钠等。这类药物通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性,抑制凝血因子Ⅹa和Ⅱa,主要用于术后血栓预防或急性血栓治疗,需皮下或静脉注射给药。

2、维生素K拮抗剂

代表药物为华法林,通过抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)合成发挥抗凝作用,常用于房颤、心脏瓣膜置换术后等长期抗凝治疗,需定期监测凝血功能调整剂量。

3、直接口服抗凝剂

如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。这类药物可直接抑制凝血因子Ⅹa或Ⅱa,具有口服方便、无需频繁监测的特点,适用于非瓣膜性房颤、深静脉血栓等疾病的抗凝治疗。

4、凝血酶抑制剂

包括比伐卢定、阿加曲班等,通过直接抑制凝血酶活性阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白,主要用于肝素诱导的血小板减少症或心血管手术中的抗凝。

抗凝药物需根据患者病情、出血风险及肝肾功能等因素个体化选择,不可自行调整剂量或更换药物。若出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况,应及时就医复查凝血指标。

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