鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据包括疝囊突出途径、位置、形状、是否进入阴囊以及嵌顿风险等。这两种腹股沟疝的解剖特点和临床表现存在明显差异，需结合病史及查体综合分析。
1、疝囊突出途径和位置
腹股沟斜疝的疝囊从腹股沟管深环（腹壁下动脉外侧）进入腹股沟管，最终可能经浅环突出。而直疝的疝囊直接从腹壁下动脉内侧的直疝三角区（海氏三角）向前突出，不经过腹股沟管全程。这种解剖差异是两者最根本的区别。
2、疝块形状
斜疝的疝块多呈长椭圆形或梨形，随着病程进展可能向阴囊方向延伸。直疝的疝块则表现为半球形，基底较宽，位于耻骨结节外上方，通常不向下延伸。
3、是否进入阴囊
斜疝在病程较长时，疝内容物可能经腹股沟管完全进入阴囊内，形成明显的阴囊肿块。直疝由于解剖路径的限制，疝内容物一般不进入阴囊，始终位于腹股沟区。
4、嵌顿风险
斜疝因疝囊颈较狭小，发生嵌顿的风险较高，尤其是婴幼儿患者。直疝因疝囊颈宽大，且内容物多为肠管或大网膜，极少发生嵌顿。
5、复发情况
直疝术后复发率相对较高，因其发生与腹横筋膜薄弱密切相关。而斜疝通过规范的手术修补后，复发率通常低于直疝。
若发现腹股沟区包块，建议尽早就医完善超声或CT检查。医生会根据包块的位置、回纳情况以及咳嗽冲击感等体征进行鉴别。确诊后需遵医嘱选择开放疝修补术或腹腔镜手术等治疗方案，术后需避免重体力劳动以降低复发风险。