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切除额叶手术后人会有哪些变化

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

额叶切除手术后人的变化可能涉及性格、认知、情绪等多个方面,通常包括性格改变、认知功能下降、情绪淡漠、执行功能障碍以及其他后遗症。这类手术因副作用较大,目前临床已极少应用,多被更精准的治疗手段替代。

1、性格改变

额叶与人格调控密切相关,术后患者常出现明显的性格变化。例如原本温和的人可能变得暴躁易怒,或表现出情感淡漠、缺乏主动性,部分患者社交意愿显著降低,甚至完全丧失同理心。

2、认知功能下降

手术可能损害前额叶皮层功能,导致注意力、记忆力、逻辑推理能力减退。患者可能出现定向障碍、计算能力下降,难以完成复杂任务,部分案例显示智商测试分值下降10-20分。

3、情绪变化

边缘系统与额叶的神经连接被破坏后,约60%患者出现情感钝化。典型表现为喜怒哀乐等情绪反应减弱,对亲人情感表达减少,严重者可发展为情感缺失状态,丧失正常情绪波动。

4、执行功能障碍

额叶负责计划、决策等高级认知功能,术后患者常出现启动困难、判断力下降。具体表现为无法制定日常计划、难以控制冲动行为,部分患者出现病理性赌博、暴饮暴食等行为失控现象。

5、其他后遗症

约15-30%患者可能出现尿失禁、癫痫发作等神经系统并发症。部分病例报告显示术后出现语言流畅性下降、抽象思维能力受损,严重者可能完全丧失工作能力。

术后需进行长期的神经康复训练,包括认知行为疗法、生活技能重建等。家属应提供充分的情感支持,定期进行神经心理学评估。若出现严重精神症状或功能退化,应及时到神经内科就诊,通过药物干预和物理治疗改善症状。现代精神疾病治疗已发展出经颅磁刺激、深部脑刺激等更安全的替代疗法。

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