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皮肤湿疹有哪些治疗方法

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

皮肤湿疹的治疗方法包括日常护理、外用药物、口服药物、物理治疗以及生物制剂等,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状持续加重或继发感染,应及时就医规范治疗。

1、日常护理

保持皮肤清洁和保湿是基础措施。建议使用温和的沐浴产品,洗澡水温控制在37℃左右,避免过度揉搓。每日多次涂抹不含香精的保湿霜,如凡士林、尿素软膏等,尤其在沐浴后3分钟内使用效果更佳。减少接触洗涤剂、化纤衣物等刺激物,保持居住环境湿度在40%-60%。

2、外用药物

急性期渗出明显时可用3%硼酸溶液湿敷,亚急性期选用氧化锌糊剂,慢性期多使用糖皮质激素类药膏。常见弱效激素包括氢化可的松乳膏(1%)、地奈德乳膏(0.05%),中效激素如糠酸莫米松乳膏(0.1%),顽固皮损可短期使用强效激素卤米松乳膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏(0.03%、0.1%)适用于面部及皮肤薄嫩部位。

3、口服药物

第二代抗组胺药如氯雷他定片(10mg/次/日)、西替利嗪滴剂(20滴/日)可缓解瘙痒。对于泛发性湿疹,短期口服泼尼松片(15-20mg/日)需在医生指导下使用。免疫抑制剂如环孢素软胶囊(3-5mg/kg/日)适用于重度顽固病例。

4、物理治疗

窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射每周2-3次,初始剂量根据最小红斑量确定,通常从0.1-0.3J/cm²开始逐渐增量。308nm准分子激光针对局限性皮损效果显著,治疗间隔48小时以上。

5、生物制剂

度普利尤单抗注射液(300mg/2周)适用于中重度特应性皮炎,通过靶向抑制IL-4/IL-13通路发挥作用。JAK抑制剂如乌帕替尼缓释片(15-30mg/日)需监测肝功能及感染风险。

建议穿着纯棉宽松衣物,避免过度搔抓导致继发感染。治疗期间定期复诊评估疗效,长期使用强效激素需注意皮肤萎缩等不良反应。哺乳期患者使用他克莫司软膏前应清洁乳头,儿童患者优先选择弱效激素且连续使用不超过2周。

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