粉瘤不治疗可能会引起继发感染、囊肿逐渐增大、局部破溃等情况，还可能有恶变风险。皮脂腺囊肿属于良性病变，但长期存在可能因外界刺激或护理不当出现并发症。
1、继发感染
粉瘤的囊壁容易因摩擦、挤压或局部卫生不佳而破损，导致细菌侵入引发感染。此时囊肿会迅速增大，表面皮肤发红、疼痛，甚至形成脓肿，需要及时切开引流并配合抗生素治疗。
2、囊肿增大
未处理的粉瘤可能随着皮脂分泌物不断蓄积而逐渐增大。较大囊肿会影响外观，尤其在面部或关节部位可能影响正常活动，部分患者可能出现压迫感或异物感。
3、局部破溃
反复摩擦或感染可能导致囊壁破裂，内部豆腐渣样内容物外溢。破溃后形成的窦道容易反复渗液，增加二次感染风险，且愈合后可能形成明显瘢痕。
4、恶变风险
虽然概率极低（约2.3%），但长期存在的皮脂腺囊肿有癌变为皮脂腺癌的可能。若发现囊肿在短期内迅速增大、质地变硬或出现溃疡不愈，需立即进行病理检查。
建议患者日常保持皮肤清洁，避免搔抓或挤压囊肿。直径超过1cm的粉瘤、反复感染者或特殊部位（如头面部）的囊肿，建议尽早通过外科手术完整切除囊壁。若已出现红肿热痛等感染症状，需到普外科就诊进行规范处理，切勿自行挑破以免加重感染。