创伤在心胸外科中通常指胸部遭受外力作用导致的组织或器官损伤，主要涉及肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤以及肺挫伤等类型，需根据具体情况进行针对性治疗。
1、肋骨骨折
这是最常见的胸部创伤类型，多由交通事故、高处坠落或直接暴力撞击引起。肋骨骨折可能导致剧烈胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。严重情况下，断端可能刺破胸膜或肺组织，形成血气胸。临床通过胸部X线或CT检查确诊，稳定性骨折通常采用胸带固定、镇痛治疗，移位明显者需手术复位。
2、气胸
当外伤导致肺泡或支气管破裂，气体进入胸膜腔时形成气胸。开放性气胸可见胸壁缺损伴漏气声，张力性气胸会出现纵隔移位、呼吸困难等危急症状。急救时需立即封闭伤口，胸腔闭式引流是主要治疗手段，持续性漏气者需胸腔镜探查修补。
3、血胸
胸腔内血管损伤引发的积血超过500ml即构成血胸，常见于肋骨骨折断端刺伤肋间血管或肺组织撕裂。大量积血可压迫肺组织导致呼吸循环衰竭，需紧急胸腔穿刺或胸腔镜手术止血。进行性血胸每小时引流量超过200ml时，需开胸探查止血。
4、心脏损伤
多见于胸前区锐器伤或方向盘撞击伤，包括心包填塞、心脏破裂、冠状动脉损伤等危急状况。典型表现为Beck三联征（颈静脉怒张、心音遥远、低血压），需立即心包穿刺减压并急诊开胸修补，术后需严密监测心律失常等并发症。
5、肺挫伤
由冲击波或挤压伤导致的肺泡毛细血管损伤，表现为咯血、低氧血症和肺水肿。早期CT可见特征性毛玻璃样改变，治疗以限制液体入量、机械通气和激素抗炎为主，严重者可能发展为急性呼吸窘迫综合征。
发生胸部外伤后应立即就医评估，避免剧烈运动加重损伤。治疗期间需定期复查影像学，监测血气分析变化。若出现进行性呼吸困难、咯血增多或意识改变，需警惕迟发性血气胸或心脏损伤，应及时急诊处理。所有治疗应在胸外科医师指导下进行，不可自行处理开放性伤口或调整引流装置。