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腹腔积液是怎么回事

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

腹腔积液可能是肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭等原因导致的异常液体聚积现象,建议及时就医明确病因。常见的病因包括肝源性疾病、肿瘤性疾病以及心血管疾病等,需结合具体情况进行诊断和治疗。

1、肝硬化

肝硬化是腹腔积液的常见病因之一。当肝脏结构发生纤维化改变时,门静脉压力升高,导致血管内的液体成分通过血管壁渗入腹腔。患者常伴有腹壁静脉曲张、脾脏肿大等体征。治疗时通常需要限制钠盐摄入,并遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂,必要时可静脉输注人血白蛋白改善低蛋白血症。

2、恶性肿瘤

肝癌、卵巢癌、腹膜间皮瘤等恶性肿瘤可通过多种机制引发腹腔积液。癌细胞可能直接侵犯腹膜产生渗出液,或通过淋巴管阻塞影响液体回流。这类积液多为血性或浑浊状,常伴随消瘦、乏力等全身症状。临床可能采用顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物进行腹腔灌注治疗,同时配合全身抗肿瘤方案。

3、心力衰竭

右心衰竭患者体循环静脉压增高,导致毛细血管静水压上升,促使液体从血管进入组织间隙和体腔。这类患者通常存在下肢水肿、颈静脉怒张等体征,积液多为漏出液性质。治疗需遵循强心、利尿原则,常用药物包括地高辛片、托拉塞米片等,同时需严格控制每日饮水量。

日常应注意监测腹围变化,避免摄入过咸食物。若出现腹部膨隆进行性加重、呼吸困难或发热等症状,应及时到消化内科或心血管科就诊,通过腹腔穿刺、超声检查等手段明确积液性质。所有治疗方案均需在医生指导下进行,不可自行使用利尿药物以免引发电解质紊乱。

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