大小眼严重时可以通过手术治疗、物理治疗、药物治疗以及日常护理等方式进行改善。通常需要根据具体病因选择针对性措施，建议及时就医评估后遵医嘱处理。
1、手术治疗
对于先天性上睑下垂、眼眶骨折或眼外肌发育异常引起的严重大小眼，手术是主要治疗方式。常见术式包括提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等，可调整眼睑高度和眼球位置。若存在眼眶凹陷或软组织萎缩，还可通过脂肪填充等整形手术改善外观对称性。
2、物理治疗
因视疲劳或暂时性眼睑水肿导致的大小眼，可通过热敷、眼部按摩促进血液循环。神经麻痹引起的眼睑闭合不全，可采用低频电刺激治疗激活肌肉功能。斜视患者需在医生指导下进行视觉训练，增强眼肌协调性。
3、药物治疗
重症肌无力引发的眼睑下垂需口服溴吡斯的明片改善神经肌肉传导。神经炎性病变可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。若伴有炎症反应，可短期应用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
4、日常护理
避免单侧过度用眼，保持正确用眼姿势。睡眠时适当垫高头部减轻眼睑水肿，外出佩戴墨镜减少光线刺激。饮食注意补充富含维生素A、B族的食物，如胡萝卜、深海鱼类等。
出现明显大小眼时需尽早就诊眼科，通过裂隙灯检查、眼眶CT等明确病因。先天性结构异常建议在儿童视觉发育关键期（3-6岁）进行干预，获得性病变需在发病3个月内及时治疗。所有治疗方案均需在专业医师指导下进行，避免自行使用不明成分的眼药水或进行眼部按摩。