贯叶金丝桃作为中药材，可能引起光敏性反应、胃肠道不适、过敏反应、中枢神经症状以及药物相互作用等毒副作用。其不良反应通常与使用剂量或个体差异有关，需谨慎使用。
1、光敏性反应
贯叶金丝桃含有光敏性成分金丝桃素，可能增加皮肤对紫外线的敏感性。长期或过量使用后，暴露于阳光下可能出现皮肤红肿、瘙痒、灼痛等光毒性反应，严重时可引发水疱或色素沉着。
2、胃肠道不适
部分人群服用后可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。这些症状通常为一过性，但若持续加重需及时停药并就医。
3、过敏反应
体质敏感者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑等过敏表现，极少数情况下可能诱发过敏性休克。初次使用建议从小剂量开始观察，出现异常立即停用。
4、中枢神经症状
过量使用可能影响中枢神经系统，引发头晕、头痛、焦虑、烦躁或疲劳感。少数长期服用者可能出现睡眠障碍、注意力不集中等神经功能紊乱表现。
5、药物相互作用
贯叶金丝桃可诱导肝药酶活性，加速抗抑郁药、避孕药、抗凝药及免疫抑制剂等药物的代谢，导致血药浓度下降而影响疗效。与5-羟色胺再摄取抑制剂联用可能增加血清素综合征风险。
使用贯叶金丝桃前应咨询中医师，严格掌握适应症和剂量。用药期间注意防晒，避免与西药联用，出现不良反应需立即停药并就诊。孕妇、哺乳期妇女及肝功能异常者慎用。