血栓性外痔是否可以不手术治愈，通常需要根据病情严重程度进行判断。部分患者通过非手术治疗可以缓解症状，但若病情较重或保守治疗无效时，可能需要手术干预。
1、症状较轻时
若血栓体积较小且未发生明显感染或破溃，通常可采取保守治疗。患者可遵医嘱外用痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解疼痛和肿胀，同时配合高锰酸钾温水坐浴促进局部血液循环。此外，需避免久坐久站、保持排便通畅，多数患者经规范治疗后可逐渐吸收血栓，达到临床治愈。
2、症状严重时
若血栓体积较大、疼痛剧烈或出现局部组织坏死，保守治疗效果可能不佳。此时需考虑行血栓剥离术或外痔切除术，直接清除淤积的血栓组织，避免病情进一步恶化。术后需配合抗生素预防感染，并定期换药促进创面愈合。
日常需注意保持肛周清洁干燥，避免用力排便或长时间蹲厕。饮食上应增加膳食纤维摄入，减少辛辣刺激性食物。若保守治疗2-4周后症状无改善，或出现肛门剧烈疼痛、发热等情况，应及时就医评估手术指征。