慢性肾盂肾炎的确诊通常需要结合临床症状、实验室检查及影像学检查进行综合判断。具体方法包括病史与体征评估、尿液及血液检测以及影像学检查等。
1、病史与体征评估
医生会详细询问患者是否有反复尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰部隐痛、低热等全身表现。既往急性肾盂肾炎病史、泌尿系统结构异常或糖尿病等基础疾病情况也会被重点记录。体格检查可能发现肾区叩击痛。
2、尿液及血液检测
尿常规检查可发现白细胞尿、脓尿，部分患者存在蛋白尿或血尿。尿培养是确诊的关键，若连续两次中段尿培养显示同一种致病菌且菌落数≥10^5CFU/mL，可明确尿路感染。血液检查常显示白细胞计数升高，C反应蛋白增快，肾功能异常者血肌酐可能上升。
3、影像学检查
肾脏超声可观察肾盂变形、肾实质瘢痕等结构改变。静脉肾盂造影（IVP）能显示肾盂肾盏缩窄、皮质变薄等慢性炎症特征。CT尿路造影分辨率更高，可清晰呈现肾脏瘢痕和肾乳头回缩，对复杂病例有重要诊断价值。
若出现反复泌尿系统感染症状或尿液检查异常，建议及时至肾内科就诊。需在医生指导下完善相关检查，避免自行使用抗生素掩盖病情，延误肾功能的评估与保护。