冈上肌腱损伤的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。若出现肩部疼痛或活动受限,建议及时就医评估。
1、休息制动
急性期需立即停止肩关节活动,避免加重损伤。可通过佩戴肩关节支具或绷带固定限制肩部运动,减轻肌腱张力。日常生活中应避免提拉重物、过度外展等动作,通常需持续2-4周。
2、物理治疗
损伤48小时后可采用热敷、超声波或红外线照射等理疗方式,促进局部血液循环。慢性期可通过电刺激疗法、手法按摩等方式松解粘连组织,逐步恢复关节活动度,建议每周治疗3-5次。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解炎症。对于伴有肌肉痉挛者,可联合乙哌立松片等肌松剂,用药周期通常不超过1-2周。
4、封闭治疗
局部压痛显著且保守治疗无效时,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,抑制炎症反应。需严格无菌操作,单次注射间隔不少于2周,全年不超过3次。
5、手术治疗
完全性肌腱断裂或保守治疗3个月无效者,需行关节镜下肌腱修复术或开放手术重建。术后需配合渐进式康复训练,术后6周内避免主动外展,3个月后可逐步恢复日常活动。
冈上肌腱损伤患者需避免肩关节过度负荷,急性期过后应在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙练习等肩关节功能训练。日常注意保暖,睡眠时避免患侧受压。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,需及时复查MRI明确是否合并肩袖撕裂。