高血压可以通过生活干预、药物治疗、中医治疗、血压监测以及手术治疗等方式降低,建议患者结合自身情况选择合适的方法。
1、生活干预
日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克食盐,同时增加富含钾的蔬果摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。肥胖患者需将体重指数控制在24以下,男性腰围不超过90厘米,女性不超过85厘米。
2、药物治疗
常用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片,能扩张外周动脉降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,可改善血管内皮功能。存在心率增快者可选用美托洛尔等β受体阻滞剂,需注意不同降压药的禁忌证。
3、中医治疗
肝阳上亢型可选用天麻钩藤颗粒,配合太冲穴针灸。痰湿中阻者适用半夏白术天麻汤,配合丰隆穴艾灸。中药治疗期间需定期监测肝肾功能,避免与西药发生相互作用。
4、血压监测
建议早晚各测量1次并记录,测量前静坐5分钟。动态血压监测可评估夜间血压下降率,对晨峰血压过高者需调整用药时间。家庭自测血压标准应控制在小于135/85mmHg。
5、手术治疗
肾动脉狭窄引起的高血压可行血管成形术,原发性醛固酮增多症患者可进行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者术前需充分进行药物准备,术后需长期随访血压变化。
血压控制目标应根据年龄和并发症调整,合并糖尿病者需小于130/80mmHg。治疗过程中需避免擅自停用降压药,冬季需注意保暖预防血压波动。若出现视物模糊、剧烈头痛等高血压急症表现,需立即急诊处理。