硬下疳作为一期梅毒的典型表现，通常可通过典型皮损特征、高危性接触史结合实验室检查进行判断。若出现可疑症状，建议立即到皮肤性病科就诊。
硬下疳最显著的特征是生殖器部位出现无痛性溃疡，多呈圆形或椭圆形，边界清晰整齐，基底平坦光滑，触摸时有软骨样硬度。这种溃疡通常不伴随疼痛或瘙痒，且表面无脓性分泌物。病变多发生在性接触后2-4周，常见于阴茎、阴唇、宫颈等部位，部分可能出现在口腔黏膜。
实验室检测是确诊的关键依据。梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素试验（RPR）是常用的血清学检测组合，前者特异性高，后者可用于疗效观察。对于早期溃疡未愈合者，可通过暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体。近年来核酸检测技术也逐渐应用于病原体直接检测。
日常应注意避免与可疑皮损发生直接接触，确诊后需及时告知性伴侣共同接受检测。所有检查结果需由专业医生结合临床表现进行综合判断，不建议自行使用网络图片对照或购买试纸检测，以免延误规范治疗或造成误诊。治疗期间需严格遵循医嘱完成全程治疗，并定期进行血清学随访。