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内痔应该如何治疗

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

内痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、注射治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度和个体差异选择合适的方案。若症状较轻,通常优先选择保守治疗,若病情反复或加重,则需考虑有创干预。

1.一般治疗

调整生活方式是改善内痔的基础。建议增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,同时每日饮水量保持在1500~2000ml,以软化大便。便后可用40℃左右的温水坐浴10~15分钟,促进局部血液循环。避免久坐、久蹲,适当进行提肛运动。

2.药物治疗

外用药如麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等,可直接作用于患处消肿止痛;口服药如地奥司明片、迈之灵片,可通过增强静脉张力缓解出血和脱垂。若伴有疼痛,可在医生指导下短期使用复方利多卡因乳膏等局麻药物。

3.物理治疗

胶圈套扎术通过阻断痔核血供使其萎缩,适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔;红外线凝固利用热效应使痔血管闭塞,创面较小。激光治疗通过精准汽化痔组织,术后恢复较快,但需注意操作深度。

4.注射治疗

将硬化剂(如5%苯酚植物油)注入痔核基底部,通过无菌性炎症反应使痔血管闭塞、组织纤维化。此方法对出血型内痔效果显著,但需由专业医师操作以避免黏膜坏死。

5.手术治疗

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)通过环形切除直肠下端黏膜,适用于环状脱垂痔。传统痔切除术则直接切除病变组织,更适用于孤立性痔核。术后需加强创面护理,预防感染。

出现便血、脱垂等症状时,建议及时至肛肠科就诊。医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查明确分期,制定个体化治疗方案。治疗期间需保持肛周清洁,忌食辛辣刺激食物,避免用力排便导致病情加重。

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