蚕沙通常不建议直接泡水饮用。其未经处理可能存在卫生隐患，且药效无法有效发挥，甚至可能引发不良反应。
1、卫生风险
蚕沙是家蚕的干燥粪便，未经高温炮制或专业处理时，可能残留虫卵、微生物或杂质。直接泡水饮用易导致胃肠道刺激，出现腹痛、腹泻等症状。
2、药效问题
中医使用蚕沙需经过筛选、清洗、炒制等炮制工序，以去除杂质并增强祛风湿、活络止痛的功效。直接泡水无法有效溶解药性成分，可能影响治疗效果。
3、潜在毒性
蚕沙含有少量生物碱类物质，若未经处理直接摄入，可能导致头晕、恶心等轻微中毒反应。过敏体质者可能出现皮疹、瘙痒等症状。
建议在中医师指导下规范使用蚕沙，选择正规药店购买炮制合格的产品。若需内服，可遵医嘱配伍其他药物煎煮，或选择已制成颗粒剂、胶囊等安全剂型的中成药。出现不适反应应立即停用并及时就医。