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挤压伤应如何处理

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

挤压伤的处理方法包括解除压迫、止血包扎、固定制动、冷敷治疗、药物治疗以及必要时手术等,需根据损伤程度及时处理。早期干预可减轻组织损伤并预防并发症。

1、解除压迫

发生挤压伤后应迅速移除重物或脱离压迫环境,避免进一步损伤。若肢体受压时间较长,需警惕肌肉坏死或骨筋膜室综合征风险,搬运时注意保护伤处。

2、止血包扎

对开放性伤口应使用无菌纱布或干净布料加压止血,若出血严重可在近心端使用止血带,并记录使用时间,每隔40-60分钟放松1-2分钟防止组织缺血坏死。

3、固定制动

疑似骨折或关节损伤时,需用夹板固定患肢。如小腿挤压伤可用木板固定膝关节和踝关节,减少搬动过程中的二次损伤,同时将患肢抬高于心脏水平减轻肿胀。

4、冷敷治疗

伤后48小时内可用冰袋间断冷敷,每次15-20分钟,间隔1小时重复,通过收缩血管减轻肿胀和疼痛。注意避免冻伤,皮肤破损处禁用冷敷。

5、药物治疗

疼痛剧烈可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药。存在感染风险时可口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素,严重肿胀者需静脉输注甘露醇注射液降低组织压。

出现挤压伤后需立即停止活动,伤后24小时内密切观察尿量及颜色,警惕肌红蛋白尿导致的急性肾损伤。若出现肢体苍白、麻木、动脉搏动消失或进行性肿胀,应立即就医行筋膜切开减压术等外科处理,所有药物均需在医生指导下使用。

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